2007-12-18

[Health] Schizophrenia精神分裂症

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我家有兩個比利

精神分裂症被視為思考障礙者。按精神疾病流行病學研究,佔所有精 神病總人口數一半以上,
當醫師確定診斷時,可能已經生病六個月以 上,好發於45歲以下。

脫離現實的精神分裂症

一、定義
精神分裂是一種慢性腦功能障礙,以思考障礙為主。
多數人對於精神分裂都有很深的誤會。這個病和多重人格無關,是內在思考過程的片斷化所致。
由於分散平行處理系統的崩潰,患者無法將現實情況完整地拼湊起來。
因此,出現分裂的不是人格,而是外在現實的世界

二、成因
1.身體因素:有學者研究與遺傳有關。
2.人際關係:與幼年的痛苦經驗有關。
3।家庭理論:常見於低社會家庭。

01. 生物因子
A. 腦部有許多區域都會受到精神分裂症的影響。
研究發現,患者的神經脈衝可能有異常,問題出在突觸的傳送過程,
或腦部各區神經元的的處理過程,由於某種不明原因的平衡失調所致。
另外,額前葉或顳葉也會受到此病的波及,只是病變的原因及位置尚不清楚。
B. 遺傳也是一種可能性極大的因素。一般人患精神分裂症的機率為1%。
但是,精神分裂症的雙親、兒女或兄弟姐妹,發病的機率高達15%。
如果是患者的同卵雙胞胎,機率更遽升為48%,然而這項統計結果有一耐人尋味之處──
為何其他52%的同卵雙胞胎不會發病?顯然,除了基因以外,
還有其他因素和精神分裂的形成有關。

02. 心理因子
痛苦的幼年經驗可能與精神分裂的起源有關係,例如父母管教不當、家庭互動不良,
致使人格發展欠缺完整性,無法適應日後社會生活而發病。

03. 社會因子社會文化背景不同、環境壓力的差異,以及個體對挫折忍受力的調適等等,
可能促使患者發病。

三、類型及症狀原發症狀
1.思考鬆弛2.情感障礙3.自閉傾向4.情感矛盾
續發症狀 1।妄想2।幻覺3.錯覺4.活動改變

01. 妄想型
精神分裂症中妄想型病人人數最多,發病時間以青春期為主,
但在四、五十歲左右發病的人也有。妄想型病人比其他型病人聰明。
發病時產生懷疑心,傾向誤解事物,認為自己被欺侮,病人自己的感覺立刻外射,
認為別人低估自己。比方,病人可能認為自己很笨拙、可笑,然後變成感覺別人在笑他。
妄想型的病人有許多妄想:被人迫害、自稱神佛、被變形、被指控、被下毒、被操控等等。

02. 青春型
妄想型的許多症狀也在青春型中出現,不過青春型的病人更加混亂、更不能發揮正常功能。青春型病人發病較早,主觀情感可能略有憂鬱,時常是冷漠和孤離,偶而穿插明顯滑稽的態度。完全不合宜的情況下病人也會笑。青春型的病人雖然有時能合理思考,但是卻花費更多時間去漫無目的、滿腦混亂的思考,妄想一般較常與現實不符,指稱身體受損害、大腦溶化了、心臟位置改變了等等不可能的事。

03. 僵直型
最典型的個案,病人就像一座塑像一般,維持塑像的姿勢數小時,甚至數天,似乎完全脫離這世界。把如親人喪亡等最痛苦的消息告訴他的時候,他連眼珠都不會眨一下。但這種孤離狀態只是表面的,病人內心卻充滿感情。病人與外界有接觸,但是不能用外表行為來對此種接觸做出反應。病人不能動,不是因為癱瘓或運動神經出錯。受到干擾的是他的意志功能,無法命令肢體移動,做出希望的行為。

04. 單純型
單純型精神分裂症是最稀少的一類。單純型絕少是突發的,而是逐漸緩慢發展出來的。單純型病人可能變成不活躍,試著限制生活圈。單純型病人沒有妄想、幻覺或不合理思考徵兆。相反情況,病人好像寧願不去思考。

四、治療
01. 社會心理的治療精神分裂病的患者因適當環境及挫折的能力降低,在有效的心理治療和社會技巧的學習引導之下,可增強患者的自信心和能力,重新面對新的生活。

02. 抗精神藥物的治療根據不同患者的體質,症狀,給予適當的藥物控制治療,少部分的患者會產生藥物的副作用,但這些副作用都是可以用其他不同藥物來控制治療。大多數的患者皆需長期服藥,切勿自行停藥,否則每次復發,只會讓病情更形惡化。

03. 復健的治療日間病房較為穩定時,患者只需白天到醫院接受復健的治療,晚上則回家與家人團聚,學習適當居家生活和人際關係的互動。總之,精神分裂病的治療是需由生理,心理,家庭和社會各方面的長期配合,才能達到最大的治療效果。

五、副作用
每一種有效的藥物治療都可能引起副作用。而各種藥物引起的副作用及其嚴重程度亦不盡相同,往往因人而異。病者遇上這些情況時可知會醫生。最常見的有關副作用包括錐體外徑症狀(神情呆滯、全身僵硬、抖動、手震、煩燥不安、肌肉痙攣、反眼等)、昏昏欲睡、倦怠、血壓低(體位性低血壓)、心跳、便秘、口乾、體重上升、眼睛模糊、小便困難等。

結論

精神分裂症曾被視為浪漫的疾病、高智慧的精神失常,或另類看待現實的方式。
但是,這種思緒和感覺的混亂,著實令患者受盡折磨。精神分裂症的盛行率約1%,
患者往往終身籠罩在病魔的陰影下,甚至日益惡化,不像憂鬱症,完全康復的情形相當常見。
被診斷為患有此病的患者僅25%能“痊癒”,而且,不管抗精神病藥劑服用與否,
這些人似乎原本即會自癒。另外25%的患者對藥物反應良好,只要用藥物控制,就能平靜度日,
不僅生活可以獨立,甚至還能結婚、工作。剩下的50%患者,病情沒有明顯好轉,
終身都受疾病之苦,療養院、精神病院、監獄甚至流落街頭,都可能是他們度過餘生之所。
在過去那種保守的社會,精神分裂患者總被認為是瘋子、是家族的恥辱,
因此,家屬總把患者關在家中最隱密的角落,深怕被外人知道,不讓他們接受任何治療、
自生自滅。這是非常殘忍而且不人道的事,所以,在現在這種文明進步的社會,
若發現自己或親友患了精神分裂症,千萬不要覺得丟臉或可恥,
只要肯配合醫生的治療,還是有可能與正常人過著一樣的生活。精神分裂症,並不是絕症!
參考資料: http://hospital।kingnet।com.tw/
http://lib.wfsh.tp.edu.tw/text/92%A4U/%BA%EB%AF%AB%A4%C0%B5%F5%AFg.pdf

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